必要事項をご記入して頂き、送信してください。お客様とのやりとり、発送等に重要な情報になりますのでお間違いのないようお願い致します。

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お客様情報
お名前（全角）*
フリガナ（全角）*
郵便番号
都道府県	離島の場合チェック
市区町村
以下住所
お電話番号*
ＦＡＸ送付番号
メールアドレス*
お届け先上記住所とお届け先が異なる場合「下記住所へ」にチェックを入れ、必要事項にご記入をお願い致します。	上記住所に同じ　下記住所へ
	送付先名
	送付先名フリガナ
	送付先郵便番号
	送付先都道府県離島の場合チェック
	送付先市区町村
	送付先以下住所
	送付先お電話番号
	送付先FAX送付番号

製作に関する情報

デザイン送付方法

E-mail FAX 郵送

データの種類

イラストレーター(ai）、esp フォトショップ（psd）、jpgファイル Word、Excelファイル　 FAX（手書きラフ案）イメージを伝え、作成を依頼する（簡単なデザインは無料です）

デザイン依頼レベル

弊社にてデザインをご依頼されるお客様は、下記の「デザイン依頼レベル」をお選びください。納品時期のお知らせの参考にさせて頂きます。　*完全入稿の場合チェック無し

ほぼおまかせ　原稿を元に新たに作成　ほぼ原稿通り

生地の種類

トロピカル　ツイル

サイズ

縦 cm　※指定サイズの場合備考欄へ

ハトメ箇所


左 - 上下2箇所	左 - 上下2箇所＋中央1箇所	左 - 上下2箇所＋中間2箇所

右 - 上下2箇所	右 - 上下2箇所＋中央1箇所	右 - 上下2箇所＋中間2箇所
※詳細な箇所をご希望の場合は、備考欄にご記入ください。その際、こちらの選択肢は、全て無し（初期状態）でお願い致します。

製作枚数

枚

オプション
伸縮ポール	*ご発注の場合、サイズを選択してください。

決済情報

お支払い方法

代引き
銀行振込（先払い）　
クレジットカード決済　>>手数料はこちら
コンビニ決済　>>手数料はこちら

「コンビニ決済」をお選ばれたお客様
与信が通らなかった場合「コンビニ決済」がご利用できません。
その際のお支払い方法をお選びください。
代引き銀行振込（先払い）

希望納品（到着）日

希望納品（到着）日がございましたら、ご指定ください。
月日

配送希望時間

*お送り先が【法人様】の場合、お時間のご指定はできません。
*配送地域により、承れないお時間帯がございますのでご了承ください。

領収証（全角）

なし　希望
※「代引き決済」の場合、商品受取りの際配送員よりお渡しされる伝票が正式な領収証となります。
※「コンビニ決済」の場合、お支払い時の受領書が正式な領収証となります。

弊社発行の領収証をご希望の際は下記を参照ください。
>>【重要】領収証の発行についてはこちら

領収証を希望を選択されたお客様は、宛名の明記をお願い致します。

見積り等、送付先

E-mail FAX

備考

●	上記に書ききれなかったことや、ご希望納期、ご要望（デザインイメージ、サイズやハトメ箇所）等がありましたらお書き込み下さい。（半角カナ禁止）
●	パイプやポールを通される（袋縫い加工）場合、大凡のポールの直径をお知らせください。
●	製品の発送先と、納品書（請求書）の送付先が異なる場合は、備考欄へその旨と、各送付先の情報をご記入ください。 *記載が無い場合は、製品出荷先へ同梱して発送させて頂きます。

備考欄

1.	上記内容に必要事項を打ち込んで頂き宜しければ、「登録内容の確認」ボタンを押して先にお進みください。
2.	登録内容の確認の画面が表示されますので、お間違いが無いことを確認して頂き「この内容で送信する」ボタンを押してください。お見積り依頼が完了いたします。

●	お見積り依頼の前に、お見積りから＞納品までの流れをお客様に把握して頂きますと納品まで円滑に進む事ができますので、是非ご覧ください。
●	短納期で納品をご希望されるお客様は、携帯電話等のすぐにご連絡の取れるご連絡先をお知らせください。ご要望等もできるだけ詳しくお伝え願います。
●	データを送付されるお客様はoudanmaku@cittoplus.comまでメールに添付してお送りください。データサイズの大きい場合（10MB以上）は、デザイン入稿についてをご覧ください。
●	FAXでのご入稿は 058-273-2429（本社）まで。
●	メールアドレスの打ち間違いにご注意ください。迷惑メールに対応しているドメイン（yahoo等）を利用されているお客様については、こちらからの返信メールが、迷惑メールとして扱われてしまう可能性がありますので、ご連絡が取れない場合があります。ご確認の上、設定変更等宜しくお願い致します。